Question 1

Formulaires d'inscription pour ENFANTS/ADOS

Accepted Answer

Nom et prénom du participant *

Prénom

Nom

Date de naissance *

Numéro de registre national (NISS) *

Adresse *

Ecole fréquentée *

Inscription à l’atelier pour "5-7 ans" *

Inscription à l’atelier pour "Enfants 8+ // Ados" *

Coordonées "Parent 1 / Contact prioritaire" *

Prénom

Nom

Lien avec l’enfant *

Téléphone *

Mail *

Coordonées "Parent 2 / Contact" (copier) *

Prénom

Nom

Lien avec l’enfant *

Téléphone *

Mail *

Coordonées "Autre personne en cas d’urgence" *

Prénom

Nom

Lien avec l’enfant *

Téléphone *

Mail *

Débiteur de revenus (informations obligatoires si vous souhaitez recevoir une attestation fiscale pour cette activité (cf. déductibilité jusqu’à 14 ans) *

Prénom

Nom

Modalités financières
L’inscription est définitivement prise en compte lors de la réception du paiement sur le compte des Ateliers Bouldegum n°BE13 0013 1259 8239. Le second versement est à payer pour le 30 janvier au plus tard. Si un participant ne souhaite plus poursuivre l’activité, le remboursement des séances restantes peut être effectué pour autant que nous en soyons avertis en temps utiles, une somme de 30€ sera toutefois retenue pour frais administratifs. Au-delà du 30 janvier, plus aucun remboursement ne sera effectué et le participant s’engage à être présent aux ateliers de façon régulière et à participer au spectacle de fin d’année.

Adresse *

Numéro registre national (NISS) *

Vaccination tétanos *

Oui
Non

Date dernier rappel *

Allergies ou sensibilités particulières : *

Médicamenteuses, alimentaires, respiratoires, autres, …

Coordonnées du médecin traitant *

Prénom

Nom

Téléphone *

J'autorise mon enfant à quitter seul le lieu de l’activité. *

Oui
Non

J'autorise les Ateliers Bouldegum à utiliser les photos et vidéos prises au cours des activités *

Oui
Non

J’accepte de recevoir les informations sur les activités organisées par les Ateliers Bouldegum *

Oui
Non

Conformément à la directive sur la protection des données (RGPD), nous garantissons que vos données sont utilisées aux seules fins d’information sur nos activités et ne sont cédées de quelque manière que ce soit à qui que ce soit.

Règlement d’Ordre Intérieur *

Règlement d'Ordre Intérieur et nous y marquons notre accord" required >Nous, parents et participant.e, avons pris connaissance du Règlement d’Ordre Intérieur et nous y marquons notre accord

Question 2

Formulaires d'inscription pour ADULTES

Accepted Answer

Nom et prénom *

Prénom

Nom

Date de naissance *

Numéro de registre national (NISS) *

Adresse *

Téléphone *

Mail *

Inscription à l’atelier *

Modalités financières
L’inscription est définitivement prise en compte lors de la réception du paiement sur le compte des Ateliers Bouldegum n°BE13 0013 1259 8239. Le second versement est à payer pour le 30 janvier au plus tard. Si un participant ne souhaite plus poursuivre l’activité, le remboursement des séances restantes peut être effectué pour autant que nous en soyons avertis en temps utiles, une somme de 30€ sera toutefois retenue pour frais administratifs. Au-delà du 30 janvier, plus aucun remboursement ne sera effectué et le participant s’engage à être présent aux ateliers de façon régulière et à participer au spectacle de fin d’année.

J'autorise les Ateliers Bouldegum à utiliser les photos et vidéos prises au cours des activités. *

Oui
Non

J’accepte de recevoir les informations sur les activités organisées par les Ateliers Bouldegum *

Oui
Non

Conformément à la directive sur la protection des données (RGPD), nous garantissons que vos données sont utilisées aux seules fins d’information sur nos activités et ne sont cédées de quelque manière que ce soit à qui que ce soit.

Règlement d’Ordre Intérieur *

Règlement d'Ordre Intérieur et j’y marque mon accord" required >J’ai pris connaissance du Règlement d’Ordre Intérieur et j’y marque mon accord

ATELIERS

Formulaires d'inscription

Eveil théâtral

Création collective

Impro

Texte et techniques d’acteur

Chant choral